Alessandra Zoccali (Logopedista)

L’idea di questo progetto nasce a seguito di una precedente esperienza di Comunicazione Aumentativa Alternativa condotta su singoli pazienti che sperimentavano l’afasia da almeno due anni (2001-2002).
Nello svolgimento di questa attività che non descriveremo in questa sede, è emersa sia da parte degli operatori che degli utenti la necessità di un confronto in un gruppo più ampio, in cui persone che stavano sperimentando lo stesso percorso potessero in un contesto protetto mettere alla prova l’efficacia delle tecniche apprese in sedute individuali ed incrementare le proprie capacità di utilizzo dei diversi canali espressivi grazie all’aiuto derivante dal praticare un’attività in cui la creatività è un ingrediente essenziale. Il gruppo di afasici ha pertanto partecipato ad otto incontri di gruppo condotti da un operatore teatrale esperto nel lavoro con situazioni di handicap durante i quali si è avuta l’opportunità di lavorare sulle modalità attraverso cui è possibile relazionarsi, l’uso dello sguardo, la turnazione nella comunicazione (cambio di turno e mantenimento del turno), sull’espressività della voce e della gestualità, sull’uso creativo ed espressivo del contesto.
Alcuni canali quali quello grafico-plastico non sono stati sviluppati per ovvie ragioni di tempo.

I successivi sviluppi rispetto all’esperienza sopra descritta sono andati nella direzione di un maggiore coinvolgimento di familiari, operatori, persone a vario titolo interessate ad avere un confronto diretto con gli afasici -anche in riferimento alla riflessione sviluppatasi ultimamente intorno alla figura del care-giver. e di una riflessione metodologica più approfondita.

Abbiamo così deciso di aprire l’esperienza ad un gruppo “misto” (afasici e non afasici). Principalmente interessati si sono dimostrati i logopedisti ed operatori a vario titolo in ambito sociale e sanitario, il che rivela da un lato quanta attenzione vada ancora dedicata ai parenti degli afasici e a chi è loro emotivamente più vicino prima di poterli coinvolgere in percorsi di questo tipo e dall’altro quanto forte sia l’esigenza da parte di chi lavora quotidianamente a fianco degli afasci e per gli afasici, di trovare modalità di relazione che fuoriescano dalla dicotomia assistente- assistito e dalla rigidità ed insufficienza di un canale verbale ormai compromesso.

Da un punto di vista metodologico riteniamo di condividere i presupposti della metodologia P.A.C.E. rispetto alla quale diamo di seguito alcune informazioni.

PROMOTING APHASICS’ COMMUNICATIVE EFFECTIVENESS (P.A.C.E.)

La metodologia P.A.C.E., fu ideata da D. Albyn Davis e M. Jeanne Wilcox nel 1978. Si tratta di un approccio al trattamento dell’afasia che è divenuto in breve tempo estremamente conosciuto a livello internazionale.
Il materiale proposto nella cartellina P.A.C.E. è altamente strutturato, al solo fine di fornire al terapista esempi di intervento sicuramente appropriati. La metodologia P.A.C.E. è però definibile più appropriatamente come una vera e propria filosofia riabilitativa, ed aderendo ai principi che ne costituiscono il fondamento il terapista può creare situazioni di lavoro ad hoc per ogni singolo paziente, integrando questo intervento con qualsiasi altra metodologia che si ritenga opportuna.
Lo scopo perseguito da chi applica la metodologia P.A.C.E. è quello di potenziare al massimo grado l’uso delle abilità comunicative residue nell’afasico.
Tale approccio è utilizzabile con pazienti afasici a qualsiasi grado di gravità ed è particolarmente consigliabile in quei pazienti che sperimentano la condizione dell’afasia cronica e con scarsa possibilità di recupero del linguaggio orale. In tutti gli altri casi si tratta di uno strumento d’essenziale importanza, ma che va necessariamente abbinato a strategie riabilitative miranti ad un recupero della comunicazione attraverso il canale linguistico.

I PRINCIPI DELLA P.A.C.E. A CONFRONTO CON I TRADIZIONALI METODI RIABILITATIVI.

È stato dimostrato che rispetto ad una rieducazione più ”linguistica”, la P.A.C.E., in quanto più simile ad uno scambio comunicativo naturale, è anche più facilmente generalizzabile e che quindi i miglioramenti ottenuti durante la terapia vengano trasferiti nella vita quotidiana con relativa facilità.

Nel programmare un intervento attraverso la metodologia P.A.C.E. terremo presente l’obiettivo generale di aumentare il numero di successi comunicativi del paziente, che scomporremo in una serie di sotto-obiettivi i quali ci possono guidare nella scelta dei materiali da usare e delle situazioni da proporre:

Fondamentale è da parte del terapista mostrare un comportamento adeguato utilizzando lui stesso e diventandone quindi un“modello vivente”, i canali di comunicazione che si ritiene siano più sfruttabili dal paziente, che verrà guidato e da cui ci lasceremo guidare nella loro individuazione.

I principali punti da sviluppare in futuro da un punto di vista metodologico sono sicuramente l’elaborazione di strumenti di osservazione idonei: quali la videoripresa, delle attività che ne consente un’accurata analisi quantitativa e qualitativa degli atti comunicativi- attraverso qualunque canale espressi- ed aumentare il numero e la qualità dei momenti di rielaborazione del vissuto con il gruppo.

Alessandra Zoccali (Logopedista)

E-mail: alessandra.zoccali@tiscali.it